R7年度定期予防接種

 R7年度定期予防接種

◆二種混合（ジフテリア・破傷風）：2期（11～13才未満）

◆日本脳炎2期（9～13才未満）

・救済措置：H17年4月2日～H19年4月1日生まれの方

　20才までに1期3回、2期1回の未接種分を接種可能

◆子宮頚がん予防（小6から高1女子）

・経過措置（R8年3月31日まで）

　H9年4月2日～H21年4月1日生まれで

　R4年4月1日～R7年3月31日までに1回以上接種した方

　未接種分を接種可能

◆肺炎球菌ワクチン

・65才の誕生日から66才の誕生日の前日までに接種

◆横浜市風しん対策事業（抗体検査・予防接種）

・R7年7月１日からR8年３月31日まで

・中学1年生以上

・妊娠希望の女性またはそのパートナーおよび同居家族

・妊婦のパートナーおよび同居家族

〇予防接種：3300円

・過去に２回以上接種した方は対象外

・この事業の利用は一度のみ

・抗体検査は不要

〇抗体検査：無料

◆風しん追加的対策事業（第5期定期接種）

S37年4月2日～S54年4月1日生まれの男性

R7年3月31日までに抗体検査を受けて接種対象の方

R9年3月31日まで予防接種が可能

◆帯状疱疹予防

R7年7月以降に予定

子宮頚がん予防（HPV）ワクチン ：キャッチアップ接種の経過措置について

 子宮頚がん予防（HPV）ワクチン

キャッチアップ接種の経過措置について

対象者

1.横浜市に住民登録がある

2.H9年4月2日からH21年4月1日生まれ

3.R4年4月1日からR7年3月31日までに

HPVワクチンを1回以上接種した

実施期間

R7年4月1日からR8年3月31日

2月11日、休日診療所にて

 風邪症状の方のほとんどがコロナ陽性でした。

子宮頚がんワクチン経過措置のお知らせ

 H9～20年度生まれの方について

2025年3月31日までに

HPVワクチンを1回以上接種した方は

2025年4月から2026年3月末までに

残りの接種を公費で受けられることに

なりました。

新型コロナワクチンの予約

 本日、新型コロナワクチンの予約を終了しました。

高齢化による困難症例の増加

 ■慢性疾患の増加

スコットランド2007年

65才までにほぼすべての人が

複数の慢性疾患あり

75才以上では5種類以上の

慢性疾患保有者が1/3

現在の日本でははるかに多い

と思われる

■対応

・multi-problem症例：複数の疾患があり

心理社会的背景を有する

・multimorbidity：複数の慢性疾患があり

中心となる疾患・症候が設定し難い状態

日本では高齢者の60％

ポリファーマシーの増加、

ＱＯＬの低下、

死亡率の上昇と関連あり

・困難事例：

患者自身の問題

患者の状況

家族などの介護者

支援する専門職との関係性

・対応法

本人の意向・大切にすることを聞く

介護保険サービスの利用

家族の意見

多職種による介入

治療の優先順位を提示

■アリアドネの原則

1.患者の状態、治療、性格、背景の相互作用評価

2.患者のし好を考慮した健康問題の優先順位付け

3.診断、治療、予防における現実的な目標を設定

■3つの原則

1.全体を全体のままとらえ、相互作用を重視する

2.疾病負担と治療負担を考慮する

3.ケアの目標を患者や家族と考える

〇治療負担

指示通りの内服、食事、運動の遵守、検査を受ける

通院する

〇キャパシティ

医療者の指示を適切に理解する

決められた内服や治療、通院内容を守る

支える家族の余裕や能力

★全体最適のためには個別の問題に行うべき

ことの多くをあえて実行しないことで

折り合う必要がある★

〇実際の現場

望ましい治療負担を受け止めきれない

何かを改善するための介入が他の要素に悪影響する

治療負担の増大を許容してでも疾病負担を改善するのか

ADL低下を許容しても生命の延長をとるのか

生命予後は妥協しても現在のQOL維持を優先するのか

病状の悪化を覚悟しても治療負担を減らして

余裕資金と時間、体力を捻出して

旅行や美食に回したいのか

★患者の価値判断に基づく共同意思決定が必要、

適切でわかりやすい情報提供をしつつ、

後悔のない、納得のいく決断の支援を行うこと★

咳止め、ほか、くすりがありません。

 年末から咳止めが入荷しません。年明けも咳止めが入ってきません。本日、院外処方で咳止めを出しましたが、近隣の調剤薬局にもまったく咳止めがないそうです。

また、循環器疾患で使っている、ジルチアゼムも12月から入荷がありません。