6月25日脂質異常症の講演

脂肪肝について：超音波検査で肝臓の深部減衰が
1/2以上なら高度脂肪肝。
生活習慣の改善とともに、
線維化の恐れが強いので投薬をすすめる。


中性脂肪（TG)について：
糖尿病患者では、LDL高値やHbA1c高値よりも
TG高値だと心筋梗塞になりやすい。
TGはLDLをさらに悪玉にかえる（sdLDL）。
アポB110以上またはnonHDL(総コレステロール-HDL)170以上
かつTG150以上は、sdLDLが高値である。

6月21日、認知症関係の講演会

「デイサービスを拒否する患者さんへの対応」
認知症の方は、聞かれても、とくに困っていることはありません
と答える事が多い。
実際には、病気であることを感じていて、
不安や判断力低下、攻撃性などにあらわれることがある。
とくに独居ではなおさらである。
デイサービスを嫌がる方は多い。
複数の施設に見学に行く、本人に合った施設を探す、
おうちで暮らしたいなら足腰鍛えましょう、
送迎があり、ただ行って座っているだけでも、
お昼を食べて帰ってくるだけでもよい
グループホームや有料老人ホームは月20から30万円かかるので、
デイサービスで頑張りましょう
どうしても無理なら、家庭での仕事、町内会の仕事などをすすめる。


「認知症サポート医の活動」
認知症初期集中支援チームが各区にある。
自宅に訪問して、説明、助言、を行い、
医療や介護サービスに移行するまでのお手伝いをする。

6月20日終日、高校健診4回目、最終回

6月20日終日、高校健診4回目、最終回
側弯、甲状腺腫、心電図異常など数名。

6月16日、「おひとりさま」で有名な上野千鶴子先生の講演

6月16日、「おひとりさま」で有名な上野千鶴子先生の講演
「おひとりさま」で大丈夫！老後はちっとも怖くない


本人：古希、単身
兄弟に医師、歯科医師がいる
施設訪問や在宅医に同行して研究している


高齢単身ないし高齢夫婦のみが58％
施設や病院より自宅にいたいのがお年寄り
最後まで自分らしく、とは？


がん死ほど在宅看取りにふさわしい死はない
痛みの管理がすすんでいること、ある程度死期が予想できること、
最後まで比較的通常生活可能なことが多いこと


地方では施設過剰
横浜市：在宅死は可能
地域差がきわめて大きい


認知症在宅一人暮らしは、比較的症状が軽いことがある
家族のしかる、せめる、はげますが悪化させる


事前指示書：人は変わる、迷う、最後まで付き合うのが家族

6月11日、高血圧に関する講演会

6月11日、高血圧に関する講演会
高血圧パラドックスを克服する新戦略
～ガイドライン、臨床イナーシャ、MRB～
大阪大学、楽木教授
高血圧の診断は浸透しているが、まだ治療は不十分。
高血圧の基準は140/90以上であることは同じ。
正常は120/80未満。
治療目標は今回のガイドラインではより厳格になった。
脳心血管疾患を減らすため、原則として
75才未満では130/80未満
75才以上では140/90未満
イナーシャ：治療強化しないことや、精査しないことがある。
MR拮抗薬：難治性高血圧に有用。

6月3日終日、高校健診3回目

6月3日終日、高校健診3回目
皮膚疾患、側弯症、心雑音、心電図異常の方、数名あり。

6月2日、産業医研修会9：30-18：40

労働衛生関係法規：自動車運転者の過労死は過去9年間ずっとワースト1位だが、
36協定による時間外労働は年間960時間と規制が緩くなる。
残業月80時間以上は面接指導の対象。
働き方改革と就労支援：勤務間インターバル制度、年休の確実な取得、治療と仕事の両立支援
脳卒中：潜因性脳梗塞、奇異性脳塞栓、卵円孔開存、経頭蓋超音波検査
職場におけるLGBT：性同一性障害には、男性でも女性でもない性のありかたの人もいる。
肝疾患：職域における肝炎ウイルス検査
皮膚疾患：アトピー性皮膚炎、かゆみひどいときの対策、乾癬について
骨粗鬆症：60才以上の女性の半数に骨粗鬆症あり。椎体骨折で死亡リスク7-8倍。
骨質劣化型骨粗鬆症について
職場復帰のためのリハビリ：ボツリヌス療法、下肢のみに施行して上肢の緊張改善。