免疫チェックポイント阻害薬
■がん薬物療法に大きな進展をもたらした。
がん細胞を直接傷害するのではなく
宿主の抗腫瘍免疫応答を再活性化する。
患者さんの免疫力を利用する。
長期投与もあり
中止後も奏功が持続することもあり
■2026年3月現在、使用可能な薬剤：
抗CTLA-4抗体：ヤーボイ、イジュド
抗PD-1抗体：オプジーボ、キイトルーダ、リブタヨ、テビムブラ
抗PD-L1抗体：テセントリク、バベンチオ、イミフィンジ
■対象となる主ながん：
皮膚がん、肺がん、食道がん、大腸がん
肝細胞がん、尿路上皮がん、腎細胞がん
子宮頚がん、子宮体がん、乳がんなど
■免疫関連有害事象：
出現時期の予測が困難
発熱や倦怠感のみなど初期症状が非特異的
抗腫瘍効果と相関する
病型分類：重症度順
倦怠感、循環不全
高熱、呼吸不全
息切れ
筋痛
下痢、腹痛
甲状腺機能異常
関節痛
乾燥症状、皮疹、掻痒
糖尿病
最近の変化
・肥満のある方：10％以上減量すると10％で寛解
・高度肥満の方、減量手術で75％寛解
・3食きちんと摂取して間食へらす
・死因の変化：がん、感染症が多く
血管合併症は減少。
食事療法
・必要なエネルギーをとる
・極端な糖質制限はさける
・朝食を抜かない、夕食を遅くしない
・野菜から食べる、ゆっくりよくかんで食べる
合併症
・透析：新規導入の4割が糖尿病
・心血管疾患：2から4倍多い
・脳卒中：2倍多い
・心不全：2から4倍多い
●高血圧の10の真実
1.高血圧は、将来の脳卒中、心臓病、腎臓病、認知症の発症を増やします。
2.日本では、1年間に17万人が高血圧による脳心血管病で死亡。
3.日本の血圧コントロールは主要経済国の中で最下位レベル。
4.上の血圧を10下げると、脳卒中、心臓病が2割減る。
5.上の血圧を130未満、下の血圧を80未満にすると、脳卒中や心臓病が減る。
6.生活習慣の改善（減塩、運動、減量、節酒など）で血圧が下がる。
7.日本人の食塩摂取量は1日10gと多く、6g未満をすすめられています。
8.目標の血圧にするために、多くの場合、2種類以上の薬が必要です。
9.血圧を下げる薬は、安価、安全で効果があり、
副作用よりも血圧を下げる利益の方が大きいことが多い。
10.家庭での血圧測定は高血圧の診断と治療に役立ちます。
OTC医薬品と成分、投与経路が同じ医療用医薬品（OTC類似薬）
を使用する場合、追加の負担（薬剤費の4分の1）が必要になります。
当院の院内処方薬では
感冒薬：PL顆粒
うがい薬：ポビドンヨード
去痰剤：カルボシステイン
抗アレルギー薬：フェキソフェナジン、モメタゾン点鼻
便秘薬：酸化マグネシウム
下痢止め：フェロベリン
鎮痛解熱薬：ロキソプロフェン
鎮痛外用薬：ロキソプロフェンテープ、インテバンクリーム
保湿外用薬：ヒルドイドソフト軟膏、ヘパリン類似スプレー
ステロイド外用薬：リンデロン軟膏、ロコイド軟膏
などです。
コロナとインフルエンザの違い
平均年齢：コロナ72才、インフル47才
重症化リスクあり（年齢、心疾患、糖尿病、腎臓病など）：
コロナ74％、インフル42％
入院日数：コロナ30日、インフル11日
集中治療室で治療：コロナ3％、インフル1％
人工呼吸器装着：コロナ6％、インフル3％
入院中の死亡：コロナ12％、インフル3％
●高血圧の現状
2025年ガイドライン
高血圧の診断基準：140/90以上
降圧目標：130/80未満（年齢、疾患に関係なく）
有病率（血圧140/90以上または降圧剤服用中）
50才以上の男性および60才以上の女性で60％以上
管理率（血圧140/90未満）
男性で40％、女性で45％
推定患者数：4300万人
血圧管理良好な人：1200万人
（ただし旧基準の血圧140/90未満）
全脳心血管病の死亡
血圧120/80以上で死亡した人が39％
（中壮年で56％、高齢者で23％）
高血圧による死亡
年間17万人（2019年）
脳出血で搬送される人の80％が未治療