慢性肝臓病について

 ■慢性肝臓病CLD

奈良宣言2023の提案

ALT（GPT)>30のとき

以下の検査や生活習慣の見直しをすすめる

・肝炎ウイルス検査

・肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧の確認

　または脂肪肝のとき：血小板20万未満

　ないしFIB-4が1.3以上（肝臓検査.com）

　https://kanzo-kensa.com/examination/calc/

・飲酒量：男60g、女40g/日以上かつGOT、γGTP高値

　（ビール500または日本酒1合で20g）

・薬物性肝障害（サプリに注意、被疑薬同定難しく除外診断）

　自己免疫性肝障害（抗核抗体、IgG）

■MASLDとは（従来のNAFLD：非アルコール性脂肪性肝疾患）

2023年脂肪肝の新しい分類

以下のうちひとつ以上の代謝要因を有する

・BMI＞25ないし腹囲＞25ないし腹囲＞男85/女90cm

・空腹時血糖＞100、食後血糖＞140、HbA1ｃ＞5.7

　あるいは2型糖尿病の診断ないし治療

・血圧＞130/85あるいは高血圧の治療

・中性脂肪＞150あるいは高脂血症の治療

・HDL＜40あるいは高コレステロール血症の治療

■C型慢性肝炎

感染経路：体液を介するほか、感染源不明が半数

治療対象：年令、ALT値、血小板数にかかわらずすべて

■B型慢性肝炎

感染経路：主に母子感染

治療対象：ALT31以上かつHBVDNA量2000IU（3.3LogIU）以上

おくすりが不足しています。

 とくに咳止め、痰のくすり、ぜんそくのくすり、漢方薬など、

院内に在庫がない場合、すべての薬が院外処方になります。

R6年度の学校健診

 R5年12月末での予定です。

R6年度の学校健診のため

以下の日程で休診します。

4月15日（月）終日

5月14日（火）終日

なお、新型コロナ感染症の状況によっては

今後変更がある場合があります。

1月3日休日診療所

 本日、休日診療所の内科当番。内科は約150名受診。

ほぼインフルエンザA型か上気道炎、コロナ陽性も数名、

ほか胃腸炎、洞頻脈、薬疹など。

なお、午前中の早い時間に咳止めの在庫がなくなりました。