12月31日、都筑区休日急患診療所の内科当番

12月31日、都筑区休日急患診療所の内科当番。
10時から16時30分で、休憩10分のみで、70-80名を診察、
ほとんどがインフルエンザA型。

今シーズンのインフルエンザ予防接種

今シーズンのインフルエンザ予防接種は、すべて終了しました。
来シーズンは、もう少し、当院かかりつけの高齢者に
ワクチン接種ができるように配慮したいと思います。

12月7日、横浜臨床医学会学術集会

12月7日、横浜臨床医学会学術集会
妊娠授乳関連骨粗鬆症：20才代でも脊椎の多発圧迫骨折、断乳が必要。若年女性のやせ願望がよくない
DPP-4阻害薬による水疱性類天疱瘡：最近増えている
心因性非てんかん発作：発作時のビデオ供覧あり
PET検査における注意事項：血糖値、下痢、ガムをかむことで画像に影響あり
遠視は眼精疲労になりやすい：レッドグリーン検査法
不定愁訴の診療：シマウマを探すべからず、珍しい病気を考えるより、普通の病気の珍しい所見を考える
百日咳：IgM、IgA抗体は感度低い。2-3W経過していれば抗PT-IgGがよい。日本のワクチン接種は諸外国とかなり違う。
など。

11月26日、糖尿病内分泌研究会

11月26日、糖尿病内分泌研究会
実臨床における糖尿病と家族性高コレステロール血症について
海老名総合病院　糖尿病センター　センター長　平野　勉　先生
中性脂肪とインスリン抵抗性の関係：複雑
非空腹時の中性脂肪：176以上で異常高値（欧州の基準値）
入院中、糖尿病で食事療法中の中性脂肪：午後14時がピーク
中性脂肪そのものは、分子量が巨大なため、血管壁を通過しない。
中性脂肪を含む代謝産物が血管壁を通過：通過後はLDLが蓄積する。
従って中性脂肪の悪玉とされるRLPコレステロールは、LDLほど影響が大きくない。
家族性高コレステロール血症FH
中性脂肪はLDLを小型化してより悪玉のsdLDLに変える。
FHでもsdLDLが高い人がより危険である。