2024年7月14日日曜日

慢性腎臓病

 <慢性腎臓病>

■日本の患者数

1330万人(健診データより)

成人8人に1人

世界第1位


■透析導入の原疾患

1位腎硬化症(加齢、高血圧、動脈硬化によるもの)

2位糖尿病性腎症


■透析導入の平均年令:71.42才

男70-74才

女80-84才


■腎代替療法(透析、移植)

CKDステージG4から話し合い開始

eGFR30未満


■診療カイドライン2023

受診勧奨

1.尿蛋白+1以上

2.尿蛋白±が2年連続

3.eGFR45未満(40才未満では60未満)


■血圧目標値

・糖尿病合併

または糖尿病非合併で蛋白尿あり:130/80未満

・糖尿病非合併で蛋白尿なし:140/90未満

・高齢者:75才以上150/90未満から、可能ならさらに下げる

・75才以上ではRA系よりCa拮抗薬


■腎性貧血

保存期:Hb10から13


■SGLT2阻害薬の推奨

糖尿病合併または糖尿病非合併で蛋白尿あり