6-7月の仕事

 産業廃棄物管理票交付状況報告書：6/30までに

市県民税、特別徴収、納期特例（12-5月分）：6/10までに

労働保険料：7/10までに

算定基礎届：7/1から7/10までに

賞与支払届：支給日から5日以内に

コロナパンデミック後の感染症

■新型コロナウイルス感染症

感染経路：1～2ｍでエアロゾル粒子を吸入

プラスチックなどの環境表面でも比較的安定

潜伏期間：2日←5日

伝播性：発症前から発症後5～10日

症状：咽頭痛、鼻汁、発熱、頭痛、倦怠感、筋肉痛

嗅覚・味覚障害は減った

重症化リスク：高齢

重症例平均72才、死亡例平均86才

悪性腫瘍、糖尿病、肥満、慢性心血管疾患

慢性呼吸器疾患、末期腎不全、免疫不全

■インフルエンザ

発症後48時間以内の迅速診断キット：感度90％

ノイラミニダーゼ阻害薬：発症後48時間以内

重症例やハイリスク患者には投薬すべき

■子宮頚がん

年間1万人発症

毎年2900人死亡

20～30才代

HPVワクチンが有効

■RSウイルス感染症

生後6M未満：重症化しやすい

小児：細気管支炎で入院

初感染後も再感染を繰り返す

健常成人では風邪様の症状のみ

高齢者、慢性呼吸器疾患、慢性心疾患などで

入院や死亡あり

検査：成人では抗原定性検査は感度が低い

ワクチン

・アレックスビー：60才以上または50才以上のハイリスク患者

・アブリスボ：60才以上、妊娠24～36週の妊婦

■麻疹

空気感染、飛沫感染、接触感染

潜伏期間：10日

発熱、咳嗽、鼻汁、結膜充血

コプリック斑

一旦解熱

発疹、耳後部から、顔面、体幹、四肢へ

国外感染：ベトナムほか

■エムポックス

男性間性交渉

男女間性交渉

家庭内感染

げっ歯類や霊長類との直接接触

皮疹：性器、肛門周囲、口腔粘膜

発熱、リンパ節腫脹

■マイコプラズマ感染症

・血清：PA法、1W以上で4倍以上

　または単一で320倍以上

・抗原：検出感度80％程度

■溶連菌感染症

・38℃以上の発熱

・咳がない

・圧痛のあるリンパ腫脹

・白苔のある扁桃肥大

・年齢：14才以下

薬剤不足

 最近も以下の薬の入荷が遅れています。1か月以上入荷しないものもあります。

フスコデ（咳止め）

フェブキソスタット20（痛風）

グレースビット（抗生剤）

シムビコート60吸入（喘息）

ブスコパン10（腹痛）

ヘルベッサーR100（狭心症、高血圧）

カルボシステイン250（去痰剤）

エンレスト100（降圧剤）

ビソプロロール2.5（不整脈、血圧）

メコバラミン500（しびれ）

プランルカスト225（アレルギー、喘息）

など

新型コロナの重症化率と入院患者数

 新型コロナの重症化率と入院患者数

30才代と比較した場合

10才未満：0.5倍

10才代：0.2倍

20才代：0.3倍

30才代：1倍

40才代：4倍

50才代：10倍

60才代：25倍

70才代：47倍

80才代：71倍

90才以上：78倍

2024年1月から12月29日までの入院患者数

基幹定点

1才未満：2,925人

1-4才：1,964人

5-9才：960人

10-14才：575人

15-19才：486人

20-29才：1,290人

30-39才：1,890人

40-49才：2,554人

50-59才：5,598人

60-69才：10,800人

70-79才：27,511人

80才以上：55,858人

厚労省のデータより

帯状疱疹の予防

 帯状疱疹の予防

■乾燥弱毒生水痘ワクチン（ビケン）

予防効果

60才代64％、70才代41％、80才以上18％

■組み換えワクチン（シングリックス）

予防効果

50才代97.2％、60才代97.4％、70才代91.3％

80才以上91.4％

■帯状疱疹に対する予防効果

接種後1年時点：生ワクチン、6割程度/組み換えワクチン、9割程度

5年時点：4割程度/9割程度

10年時点：-/7割程度

■帯状疱疹後神経痛に対する効果

接種後3年時点：6割程度/9割以上

■ワクチンの副反応

70％以上：生ワクチン、-/組み換えワクチン、疼痛

30％以上：発赤/発赤、筋肉痛、疲労

10％以上：掻痒感、熱感、腫脹/頭痛、腫脹、発熱

■帯状疱疹ワクチンの定期接種開始

７月から

接種対象者

1.年度内に65才になる方

2.年度内に70，75，80，85，90，95、100才になる方

（5年間の経過措置）

3.60才以上65才未満の方で

ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能に1級相当の障害がある方

4.100才以上の方）R7年度のみ

生ワクチン（ビケン）：接種回数1回、皮下注、自己負担額4000円

組み換えワクチン（シングリックス）：

接種回数2回（2か月あけて）、筋肉注射、自己負担額1回10000円

6月下旬に対象者へ個別通知を送付

組み換えワクチンはR8年1月までに1回目接種が必要

学校健診

 ５月26日（月）午後、27日（火）午後は、中学校の内科健診のため、休診しました。

それぞれ約2時間で約200名ずつ、合計約400名の生徒の健診を行いました。

これで約半数の生徒の健診が終わりました。

アトピー性皮膚炎の方、側弯症の経過観察中の方がいました。

肥満体型の方もいますが、低身長の方が気になりました。

小学生では、成長曲線の記録がありますが、中学生に引き継ぐことはないそうです。

ホルモン治療は10才ごろから始めないと効果がないようなので、

中学生では難しいのでしょうね。

最近の感染症の動向と対策

 ＜最近の感染症の動向と対策＞

■コロナの反省

国の指揮命令系統がない

情報収集が大事

■新たな感染症が増えている

気候変動と災害

人の移動の活発化

人間の活動範囲の拡大

都市化と人口集中による衛生環境の遅れ

戦争による人道危機

■動物から人に感染するスピルオーバー現象が増加

■ＣＯＶＩＤ-19の現状

夏と冬に流行

主流：オミクロンの派生系

感染力高いが重症化率は低い

高齢者が基礎疾患あると重症化

感染報告は減っているが

入院患者はあまり減っていない

ワクチン：発症予防は限定的だが

重症化・入院予防には有効

年1回は必要

とくに65才以上や基礎疾患ある方

■インフルエンザ

2024-25の流行は1999年以降で最大の流行だった

高齢者：咳96％、高熱がない30％、呼吸困難73％

ワクチン：発症リスクを下げ、重症化へらす

■急性呼吸器感染症ＡＲＩ

急性上気道炎または下気道炎

５類感染症になった理由

流行の動向

未知の呼吸器感染症の把握

■はしかの再拡大

空気感染

ワクチン2回接種で95％以上予防

2025年の症例では20-30才台が多い

■その他

水ぼうそう

風しん

帯状疱疹

百日咳