おくすりが不足しています。

 とくに咳止め、痰のくすり、ぜんそくのくすり、漢方薬など、

院内に在庫がない場合、すべての薬が院外処方になります。

R6年度の学校健診

 R5年12月末での予定です。

R6年度の学校健診のため

以下の日程で休診します。

4月15日（月）終日

5月14日（火）終日

なお、新型コロナ感染症の状況によっては

今後変更がある場合があります。

1月3日休日診療所

 本日、休日診療所の内科当番。内科は約150名受診。

ほぼインフルエンザA型か上気道炎、コロナ陽性も数名、

ほか胃腸炎、洞頻脈、薬疹など。

なお、午前中の早い時間に咳止めの在庫がなくなりました。

夜間頻尿

 ＜夜間頻尿＞

■原因

多飲、夜間多尿、膀胱蓄尿障害、睡眠障害

高血圧、慢性腎臓病、糖尿病、心不全

塩分過剰、肥満、薬剤

これらが複数重なることもあり複雑

■膀胱蓄尿障害

過活動膀胱、前立腺肥大、ほか

■睡眠障害

不眠症、睡眠時無呼吸、ほか

■排尿日誌

起床後すぐに排尿

1回ごとの尿量を測定

就床直前に必ず排尿

翌朝起床後の尿も測定

■正常の目安：真夏や飲水多いときを除く

24時間排尿回数7回以下、15回以上は多い

夜間排尿回数1回以下、3回以上は多い

24時間尿量20-25ml/kg程度

最大排尿量250-300ml以上

飲水量体重の2-2.5％程度

■夜間多尿

20-35才で20％以上

65才以上で33％以上

24時間記録が難しいときの目安としては

夜間の尿は普通の量

就寝後第一尿が通常量

夜間の尿量が700ml以上

■膀胱蓄尿障害

24時間排尿回数8回以上で多尿なし

最大排尿量250-300ml以下

平均排尿量150-200ml以下

尿意切迫や尿失禁あり

新型コロナウイルスの動向と対策、ワクチン接種

 新型コロナウイルスの動向と対策、ワクチン接種

横浜市大　感染制御部　加藤先生

日本の新型コロナウイルス感染症は

既感染率が上昇、エンデミック期（市中定着）

に入りつつある

献血の血液検査で全国の既感染率を推定

海外では流行の波が消失。

小規模な流行で常に一定の人口が感染している。

（日本では半年おくれでそうなるでしょう）

約1年で再感染

感染者の4割が複数回感染者

再感染までの平均は1年

若年層の再感染が多い

（ワクチン接種率が低い、暴露リスクが高い）

再感染は後遺症が残りやすい

COVID-19は神経・血管障害をおこす

精神・神経系の後遺症あり

ワクチン未接種者のほうが多い

繰り返し接種は必要か

抗体価は

5回接種者より6回接種者のほうが高い

既感染者でもワクチン接種で再感染リスク低下

オミクロン株以降は3回以上の接種が基本

感染予防効果の持続は6から12ヶ月

ワクチン接種はコロナ感染に伴う血管障害を減少させた

XBBは従来株から大きく変異している

マスクする学校と、マスクをしない学校との比較では、

感染者が2倍に増えた

空間を浮遊するエアロゾルによる感染あり

呼吸、会話、歌唱でエアロゾルが発生

飛沫はサージカルマスクで防ぐ

エアロゾルは数分間浮遊

換気対策が必要

マスク着用でエアロゾルはほぼ消失

人ではなく環境が感染を広げる

三密の回避を

環境表面を介しての感染はまれである

環境消毒より手指消毒

まとめ

新型コロナウイルスは肺炎のウイルスではなく

全身炎症のウイルス

多彩な罹患後症状をおこす

繰り返し感染は罹患後症状を悪化させる可能性がある

ワクチン接種は重症化予防と罹患後症状予防に効果がある

新型コロナウイルス感染罹患後症状

 ＜新型コロナウイルス感染罹患後症状＞

聖マリアンナ医科大学　総合診療内科

土田知也先生の講演

12月9日

■最も多い倦怠感

身体的な問題および

それに伴う精神的つらさ、社会的な問題あり

症状の背景に合併疾患がないか

■罹患後症状とは

感染後3ヶ月以内に発症し

少なくとも2ヶ月症状が持続

倦怠感、呼吸苦、認知機能障害が主症状

■倦怠感

労作後倦怠感があるか

寝ていると楽か

仕事を始めるとつらい

■クラスター分類

1：倦怠感

2：倦怠感、呼吸困難、胸痛、動悸、忘れやすい

3：倦怠感、頭痛、やる気消失、不眠、不安、気分が沈む、忘れやすい

4：脱毛

5：味覚異常、嗅覚異常

クラスター3が最も休職者が多い

■倦怠感の確認事項

1：現在の生活状況

・仕事、学校に行けるが、疲れやすい

・仕事、学校に行けるが、疲れてかなり限界→すぐに休職、休学すべき

→産業保健センターに相談

・外に出るのもやっと

2：不安感、うつ病の確認

3：体動後に動悸や呼吸困難があるか→起立試験

4：体重増加、筋力低下はどうか

■最近の治療

・上咽頭擦過療法：はじめは痛いけど、効果あり

・反復経頭蓋磁気刺激：ブレンフォグではSPECTでの脳血流低下が改善

■その他

頭痛

しびれ

嗅覚味覚障害

漢方薬：コロナ後遺症　チートシート

12月2日講演会に参加

 第31回横浜臨床医学会学術集談会

最も気になった講演

「胎児・乳幼児の医療現場から成人の

医療現場に伝えたいこと」

日本では出生体重が2000から2500gの

児は7％で世界一多い。

出産時年齢の高齢化、母親のやせ、

妊娠中のダイエットなどが考えられる。

低出生体重児は、成人期に

高血圧、糖尿病、慢性腎臓病などに

なりやすい。