2026年2月16日月曜日

頭痛

 頭痛


■片頭痛:20-40才代女性に多い

・拍動性(脈打つ感じ、両側のことも)

・3日以内(4時間以上)

・歩行・階段昇降で悪化

・悪心・嘔吐

・光・音・臭い過敏

・閃輝暗点(ギザギザした光が見える、5分以上)

・学校・会社を休む

・入浴・アルコール・マッサージで悪化

・50才以降の女性ではまれ

<治療>

・アセトアミノフェン、NSAIDS

・トリプタン系:HT、IHD、CVD注意、月に10日まで

・ジタン系(レイボー):トリプタン系が使いにくいとき


<トリプタン系>15分以内に服用

スマトリプタン(イミグラン):点鼻薬あり

エレトリプタン(レルパックス):副作用が少ない

ゾルミトリプタン(ゾーミッグ):倦怠感

リザトリプタン(マクサルト):早い効果、倦怠感

ナラトリプタン(アマージ):長い効果

制吐剤併用


<予防>生活に支障がある頭痛が月に3日以上

・ロメリジン(ミグシス)

・バルプロ酸(デパケン)

・プロプラノロール(インデラル)

・アミトリプチン(トリプタノール)


■緊張性頭痛

・両側性

・一日中、一週間

・締め付けられる

・仕事・学校は行ける

・入浴・アルコール・マッサージで改善


■薬物乱用性頭痛

・月に15日以上頭痛

・鎮痛剤を10日以上内服

治療

・まず二週間の服薬中止

・トリプタン系