心アミロイドーシス
大阪市大 泉屋先生の講演
異常な蛋白が心臓に蓄積
心肥大、心不全の原因となる
臨床で多いのは
ALアミロイドーシス：血中、尿中M蛋白の検出
トランスサイレチン（TTR）型アミロイドーシス
TTR：遺伝性と野生型（老人性）、原因治療薬がある
遺伝性は、従来、熊本、長野に多かった、50才以降に発症することもある
野生型は、左室駆出率正常の心不全（HFｐEF）の13％、
大動脈弁狭窄症ASでTAVI施行の16％、5年生存率35％
早期発見のコツ：
手根管症候群、脊柱管狭窄症、腱板断裂の既往
高感度トロポニンT＞0.03
心電図：低電位差（とくにAL型）、心房細動、脚ブロック（とくにTTR型）
ピロリン酸シンチで集積（TTR型）
MRI造影遅延像
