コロナ感染で今なお30人に1人亡くなる

 2023年のコロナ関連死亡数は5万人

インフルエンザでは年間数千人の死亡

オミクロン株による重症化リスクは

30才代を1とすると

50才代は10倍、60才代は25倍

2024-2025シーズンのJN1ワクチンでは

発症予防効果33％、入院予防効果は45％

「高齢者も気を付けたい小児感染症」

 ＜子供の感染症＞

１才児：1年間に平均6回風邪をひく

6才くらいで免疫力が大人なみになる

40才以上では免疫力が低下する

感染機会が減るとアレルギー疾患が増える

免疫のバランスがくずれるため

コロナ禍で免疫力が低下している

免疫の発達にある程度の感染は必要

重症感染症はワクチンが必要

＜高齢者の感染症＞

◆インフルエンザ

毎年ワクチンが必要

怖いのは細菌性肺炎の合併

◆肺炎球菌：鼻咽頭に保菌のことあり

敗血症や髄膜炎になると重症

喘息や慢性閉塞性肺疾患があると6-7倍感染しやすい

ワクチンが有効

◆RSウイルス

2才までにほぼ100％感染

免疫はつかないので

生涯反復感染する

高齢者では重症化しやすい

抗ウイルス薬はない

50才以上で基礎疾患があるか

60才以上の方ではワクチンがある

＜百日咳＞

乳児では重症化しやすい

抗菌薬が効きにくい耐性菌が増えている

大人：咳き込み、嘔吐、肋骨骨折

2週間以上長引く咳に注意

心不全治療

 心不全治療：日内会誌2025、日循GL2025

＜左室駆出率EFによる層別化＞

・HFｒEF：EF40％未満

・HFｍｒEF：EF41-49％

・HFｐEF：EF50％以上

＜HFｒEF＞

ACE（エナラプリルなど）、ARB（カンデサルタン）、

MRA（スピロノラクトンなど）、BB（ビソプロロールなど）

＜HFｐEF＞

HT（血圧）、CAD（虚血）、AF（心房細動）、弁膜症の治療

利尿薬、SGLT2阻害薬、ARNI

＜ARNI＞（サクビトリルバルサルタン）

アンジオテンシンの作用抑制

Ｎａ利尿ホルモン濃度上昇による

心筋、腎臓、血管の保護作用

＜SGLT2阻害薬＞（ダパグリフロジンなど）

利尿効果、腎保護効果、体重減少

EFに関係なく心不全再入院を予防

＜MRA＞

心血管系の線維化やリモデリングの抑制

HFｍｒEF、HFｐEFにおいても再入院予防効果あり

＜リバースリモデリング＞

心臓の動きの回復

BBが有効

BBの増量が困難で脈拍75以上では

イバブラジンの導入

5月、6月の休診

 学校健診のため、

５月13日（火）終日

５月26日（月）午後

5月27日（火）午後

６月９日（月）終日

6月23日（月）午後

6月24日（火）午後

休診します。

学校健診

 4月17日、第１回学校健診（高校）、生徒にカタカナの人が増えましたが、今回から養護の先生もカタカナの名前の先生。腰痛や側弯症で受診のおすすめの生徒が数名。

R7年度定期予防接種

 R7年度定期予防接種

◆二種混合（ジフテリア・破傷風）：2期（11～13才未満）

◆日本脳炎2期（9～13才未満）

・救済措置：H17年4月2日～H19年4月1日生まれの方

　20才までに1期3回、2期1回の未接種分を接種可能

◆子宮頚がん予防（小6から高1女子）

・経過措置（R8年3月31日まで）

　H9年4月2日～H21年4月1日生まれで

　R4年4月1日～R7年3月31日までに1回以上接種した方

　未接種分を接種可能

◆肺炎球菌ワクチン

・65才の誕生日から66才の誕生日の前日までに接種

◆横浜市風しん対策事業（抗体検査・予防接種）

・R7年7月１日からR8年３月31日まで

・中学1年生以上

・妊娠希望の女性またはそのパートナーおよび同居家族

・妊婦のパートナーおよび同居家族

〇予防接種：3300円

・過去に２回以上接種した方は対象外

・この事業の利用は一度のみ

・抗体検査は不要

〇抗体検査：無料

◆風しん追加的対策事業（第5期定期接種）

S37年4月2日～S54年4月1日生まれの男性

R7年3月31日までに抗体検査を受けて接種対象の方

R9年3月31日まで予防接種が可能

◆帯状疱疹予防

R7年7月以降に予定

子宮頚がん予防（HPV）ワクチン ：キャッチアップ接種の経過措置について

 子宮頚がん予防（HPV）ワクチン

キャッチアップ接種の経過措置について

対象者

1.横浜市に住民登録がある

2.H9年4月2日からH21年4月1日生まれ

3.R4年4月1日からR7年3月31日までに

HPVワクチンを1回以上接種した

実施期間

R7年4月1日からR8年3月31日