スマートフォンに搭載されたマイナ保険証

申し訳ありませんが、 

当院では対応することができません。

相変わらず、お薬が不足しています

 9月12日現在

厚労省のデータより

全16810品目中

供給停止845品目

出荷制限1418品目

当院でも

降圧剤

抗生剤

糖尿病薬

鎮咳薬

去痰剤

尿酸治療薬

骨粗しょう症治療薬

などの入荷が遅れています。

腎臓病について

 ■慢性腎臓病

・成人の5人に１人

・末期腎不全の原因（透析や腎移植が必要）

・心血管病や全死亡の原因

・評価方法

　血清クレアチニンCrn、性別、年齢からeGFRを計算

・蛋白尿

　尿蛋白濃度と尿Crnで計算

　糖尿病の場合は尿アルブミン測定

・進行の指標：血清Crnが2倍またはeGFR30%低下/1-3年

・LTEPの利用

■糖尿病性腎症

・透析導入の原因の第一位

・慢性高血糖により腎の糸球体が硬化

→糸球体基底膜の破壊

→血管内のアルブミンが尿にもれる

・慢性高血糖では糸球体の輸入細動脈が拡張

→糸球体の血流量が増加

→糸球体内圧が上昇：糸球体過剰ろ過

SGLT2阻害薬

・第一選択薬

・尿細管での糖とナトリウムの再吸収抑制

・糸球体過剰ろ過の改善

RAS阻害薬

・高血圧の改善

・輸出細動脈の拡張により糸球体内圧の改善

■高齢者における腎代替療法

透析患者：75才以上が41％

透析導入年内の死亡：

1.感染症、2.心不全、3.悪性腫瘍

保存的腎臓療法：

透析をしないという選択

・高血圧、電解質異常への対処

・かゆみ、嘔吐などの症状の緩和

社会保険に加入の方へ

 現在の保険証の有効期限は

2025年12月1日までです。

12月2日からは

マイナ保険証または資格確認書が

必要です。

どちらも確認できない場合には

自費扱いになることがありますので

お気をつけください。

インフルエンザワクチン

 9月8日より、R7年度のインフルエンザワクチン接種の予約を開始します。65才以上は2300円、64才以下は4400円です。

R7年8月以降の保険証について

 R7年8月以降の保険証について

・国民健康保険の加入者：R7年7月末以降、

　　券面に記載されている有効期限で満了

・後期高齢者医療制度の加入者：R７年7月末で有効期限が満了

→マイナ保険証または資格確認書をお持ちください

・マイナ保険証のスマホ搭載対応：当院では対応できません

尿管結石

 尿管に石がつまると右または左の腰に痛み

疝痛発作

2hrおきに

強弱を繰り返す

嘔吐、救急搬送

出産に匹敵する痛み

男性では最も痛い病気

尿管と膀胱の間が最も狭い

予防

男性で7人に1人かかる

女性で15人に1人かかる

再発率は10年で60％

1日2L以上の水分

水道水、軟水か

麦茶、ほうじ茶で

コーヒー、紅茶さける

寝る前2時間以内の食事さける

シュウ酸が多いものを避ける

ほうれん草、タケノコ

ナッツ、チョコレート

紅茶、抹茶、コーヒー

カルシウムを適度にとる

アルコール飲むときは

ソフトドリンクも飲む