＜横浜市定期予防接種＞
R8年度：当院で接種可能なワクチン
●二種混合（11才から13才未満）
●日本脳炎2期（9才から13才未満）
●日本脳炎救済措置
（H18年4月2日からＨ19年4月1日生まれ）
（20才未満までに）
●子宮頚がん予防ワクチン（小6から高1相当の女子）
（15才未満：2回接種）
（15才以上：3回接種）
（シルガード9のみ）
●成人用肺炎球菌ワクチン（65才の方）
（65才の誕生日から66才の誕生日前日まで）
（プレベナー20のみ）
（自己負担額5000円）
＜横浜市風しん対策事業＞
R8年4月1日からR9年3月31日まで
対象者
・妊娠希望の女性
・そのパートナー及び同居家族
・妊婦のパートナー及び同居家族
注意
・過去に2回以上接種歴ある方は除外
・この事業の利用は一度のみ
・妊娠中は接種不可
実施内容
・予防接種（MRワクチン）
（3300円）
（抗体検査は不要）
・風しん抗体検査
（無料）
＜R8年度横浜市がん検診＞
●がん検診：無料
・65才以上の方
・R8年4月1日より
●精密検査費用：無料
・R8年度中に65才以上になる方が
（S37年4月1日以前にお生まれの方）
・R8年4月1日以降にがん検診を受けて
・要精密検査の判定となった方
花粉症
●病型
・くしゃみ・鼻漏型
・鼻閉型：他症状より鼻閉が強い
・充全型：両者がほぼ同じ
●治療
・第2世代抗ヒスタミン薬：軽症、中等症の
くしゃみ・鼻漏型
必要なら鼻噴霧用ステロイド薬併用
・ロイコトリエン拮抗薬：鼻閉に効果
中等症までの鼻閉型、充全型
・鼻噴霧用ステロイド薬：
くしゃみ、水様性鼻漏、鼻粘膜腫脹に効果
＊市販薬に多い点鼻用血管収縮薬：
長期連用により薬剤性鼻炎
最重症例で短期間
・舌下免疫療法：
花粉飛散開始数か月前から開始
・抗IgE抗体製剤：重症例に適応
●治療困難例
鼻汁増加：
・第1世代抗ヒスタミン薬：副作用に注意
・抗コリン作用のある抗ヒスタミン薬点鼻
鼻閉：
副鼻腔炎や鼻ポリープの合併：鼻腔構造の確認
共有意思決定
1.協働の宣言と選択肢があることの共有
次に取るべき道は一つではない
例：
HbA1cが目標に届いていません。
薬を追加するならAとBが考えられます。
どちらがあなたの生活に合うか考えましょう。
2.選択肢を比較できる形に整える
例：
A薬は低血糖のリスクが低いが費用がやや高めです。
B薬は安価ですが低血糖のリスクや体重が増えやすい。
どちらが気になりますか。
3.価値観の統合と再評価を前提とした決定
例：
仕事が忙しく食事が不規則だから低血糖が心配なんですね。
それならA薬の方が安心ですね。
まずは1か月飲んでみましょう。
必要なら再度考えましょう。
はしか（麻疹）について
日本感染症学会のHPより
●感染力の強さ：
インフルエンザの10倍の感染力
空気感染、飛沫感染、接触感染
発症の1日前から解熱後3日まで感染力あり
感染から発症まで平均10-12日
●かかりやすい人：
ワクチン未接種、接種歴不明の方
1回のみの接種
過去にかかったことがない成人
1才未満の乳児
●現在のワクチン接種
１才と就学前の2回が定期接種
●概ね36才以下の方
1990年4月2日以降に生まれた方
2回定期接種が制度化された世代ですが
接種歴不明または1回のみの方もあり
●36から59才の方
1990年4月1日以前に生まれた方
1回しか接種していないことが多い。
●60才以上の方
ワクチン導入（1966年）以前の生まれが
多く、幼少期に麻疹に自然感染し、免疫を
持っている方が多い。
済生会熊本病院脳卒中センター
橋本先生の講演
●片頭痛サイクル
・予兆：眠気、倦怠感、あくびなど
・前兆：視覚、感覚の異常など
・頭痛：4から72時間、吐き気、嘔吐
・後発症状：疲れ、眠気、発話障害など
●HIT-6
6項目の頭痛影響テスト：50点以上は予防療法
●頓服薬
頭痛発生1時間以内に内服、2時間以内に効く薬を
探す
●薬剤の使用過多による頭痛
1か月に15日以上の頭痛
鎮痛薬：15日以上/月
トリプタン：10日以上/月
市販薬：10日以上/月
など
●頭痛退散のために
いらいらしない
ほっとしすぎない
寝不足・寝過ぎをさける
肩の凝らない生活
痛み止めは必要な分だけ
●抗CGRP抗体
従来予防で効果がないとき
導入を検討
糖尿病とがん
がんで亡くなる人
糖尿病がある場合
1.肺がん
2.膵臓がん
3.肝臓がん
糖尿病がない場合
1.肺がん
2.胃がん
3.大腸がん
糖尿病の人で注意
体重減少、貧血、糖尿病の悪化
糖尿病に膵臓がんが合併するのは
100人に1人
家族に糖尿病がいない
肥満ではない
65才以上
体重減少2kg