■特徴
・慢性的に副腎からアルドステロンを過剰分泌
・治癒可能な二次性高血圧
・従来の想定よりも高頻度
・治療抵抗性の高血圧
・脳心血管疾患が多い
■高有病率の病態
・低K血症（利尿剤投与例を含む）
・治療抵抗性
・40才未満
・未治療時150/100以上
・副腎腫瘍合併
・若年での脳卒中
・SAS合併
■スクリーニング検査
・早朝空腹時、安静臥位
または午前中の座位
・Ca拮抗薬やα遮断薬に変更後
または降圧剤内服したまま
・アルドステロンCLEIA法
■新基準
・血漿アルドステロン濃度/血漿レニン活性比≧100
または
血漿アルドステロン濃度/活性型レニン濃度比≧20
・血漿アルドステロン濃度≧60
両者を満たせば暫定陽性
■MR拮抗薬の用量調整
血圧の正常化
血清Kの正常化
レニン抑制の解除
（血漿レニン活性＞1.0または活性型レニン濃度＞5.0）
＜65才以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン＞
2025年9月30日改訂
2013年13価ワクチン（PVC13）小児用
2014年23価ワクチン（PPSV23：ニューモバックス）成人定期接種開始
2014年13価ワクチン、成人に適応拡大
2022年15価ワクチン（PCV15：バクニュバンス）
2024年20価ワクチン（PCV20：プレベナー20）が小児定期接種
2025年7月プレベナー20が高齢者定期接種の方針決定
2025年8月21価ワクチン（PCV21：キャップバックス）承認
65才以上の成人
●PPSV23未接種者
1.PPSV23（65才は定期接種）
2.PCV20
3.PCV21
4.PCV15→1-4年以内にPPSV23
●PPSV23既接種者、1年以上あけて
1.PCV20
2.PCV21
＊PPSV23の再接種は推奨しない?
現時点では、定期接種はニューモバックスのみ。ほかは任意接種。
がん診療2025
■疫学
部位別がん死亡数
男：肺、大腸、胃
女：大腸、肺、膵臓
部位別がん罹患数
男：前立腺、大腸、肺
女：乳房、大腸、肺
■原因
男：喫煙、感染、飲酒
女：感染、喫煙、飲酒
感染：肝炎ウイルス（Ｂ型、Ｃ型）、ピロリ菌、
ヒトパピローマウイルス（子宮頚部）
■大腸がん
免疫便潜血検査の感度
進行腺腫：418-31％
浸潤がん：66-80％
大腸がん検診の受診率
男：49％、女：43％
精検受診率：70％（5つのがん検診で最も低い）
がん罹患数の第1位（男女合わせて）
がん死亡数の第2位（男女合わせて）
動物性脂肪や赤肉の高摂取がリスク
■肺がん
がん死亡の第1位
喫煙者と非喫煙者の死亡リスク比
4：1
がん罹患数の第2位
喫煙者では進行が速い
非喫煙者では進行が遅い（脳転移、骨転移）
原発性肺がん
1.非小細胞がん90％：腺がん、扁平上皮癌
2.小細胞がん
腺がんが最も多い
喫煙者：扁平上皮癌と小細胞がんが多く
非喫煙者の13-18倍かかりやすい
転移性肺がん
原発：大腸、腎、乳房の順に多い
■胃がん
90％以上にヘリコバクターピロリ菌の感染が関与
がん罹患数および死亡数：ともに第3位
サイ・クリニック（池辺町）：045-933-1887
ららぽーと横浜クリニック（池辺町）：045-929-5082
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2025年9月1日現在
必ず事前に電話してから受診してください。