■慢性腎臓病
・成人の5人に１人
・末期腎不全の原因（透析や腎移植が必要）
・心血管病や全死亡の原因
・評価方法
血清クレアチニンCrn、性別、年齢からeGFRを計算
・蛋白尿
尿蛋白濃度と尿Crnで計算
糖尿病の場合は尿アルブミン測定
・進行の指標：血清Crnが2倍またはeGFR30%低下/1-3年
・LTEPの利用
■糖尿病性腎症
・透析導入の原因の第一位
・慢性高血糖により腎の糸球体が硬化
→糸球体基底膜の破壊
→血管内のアルブミンが尿にもれる
・慢性高血糖では糸球体の輸入細動脈が拡張
→糸球体の血流量が増加
→糸球体内圧が上昇：糸球体過剰ろ過
SGLT2阻害薬
・第一選択薬
・尿細管での糖とナトリウムの再吸収抑制
・糸球体過剰ろ過の改善
RAS阻害薬
・高血圧の改善
・輸出細動脈の拡張により糸球体内圧の改善
■高齢者における腎代替療法
透析患者：75才以上が41％
透析導入年内の死亡：
1.感染症、2.心不全、3.悪性腫瘍
保存的腎臓療法：
透析をしないという選択
・高血圧、電解質異常への対処
・かゆみ、嘔吐などの症状の緩和
現在の保険証の有効期限は
2025年12月1日までです。
12月2日からは
マイナ保険証または資格確認書が
必要です。
どちらも確認できない場合には
自費扱いになることがありますので
お気をつけください。
R7年8月以降の保険証について
・国民健康保険の加入者：R7年7月末以降、
券面に記載されている有効期限で満了
・後期高齢者医療制度の加入者：R７年7月末で有効期限が満了
→マイナ保険証または資格確認書をお持ちください
・マイナ保険証のスマホ搭載対応：当院では対応できません
尿管に石がつまると右または左の腰に痛み
疝痛発作
2hrおきに
強弱を繰り返す
嘔吐、救急搬送
出産に匹敵する痛み
男性では最も痛い病気
尿管と膀胱の間が最も狭い
予防
男性で7人に1人かかる
女性で15人に1人かかる
再発率は10年で60％
1日2L以上の水分
水道水、軟水か
麦茶、ほうじ茶で
コーヒー、紅茶さける
寝る前2時間以内の食事さける
シュウ酸が多いものを避ける
ほうれん草、タケノコ
ナッツ、チョコレート
紅茶、抹茶、コーヒー
カルシウムを適度にとる
アルコール飲むときは
ソフトドリンクも飲む
子宮頚がんは、
毎年約1万人（80人に1人）がかかり、
約3,000人が亡くなっています。
予防接種で、最大90％予防できます。
横浜市の昨年度接種件数：約13万件
経過措置対象者：約24,000名
（2025年3月時点で3回接種が確認できない方）
2022年度から2024年度に1回以上接種した方は
残りの接種を無料で受けられます。
（2026年3月31日まで）
高校1年生：約9,000名
（2025年3月時点で未接種の方）
2626年3月31日までに3回接種が必要なので、
9月までに1回目を接種する必要があります。
