12月2日以降の保険証について

保険証について

R7年12月2日から

すべての発行済みの保険証が使えなくなります。

必ず

マイナ保険証

または

資格確認書

を持参してください。

大変申し訳ありませんが、

当院では、

スマホ保険証やマイナポータルの

対応ができないため、

受診をお断りしております。

アイフレイル

 アイフレイル

加齢に伴う目の機能低下

・目が疲れやすい

・夕方になると見えにくい

・まぶしく感じる

・まっすぐの線が波打って見える

など

視機能障害

1.緑内障

2.網膜色素変性症

3.糖尿病性網膜症

4.黄斑変性症

老視：50才代に調節力ほぼ喪失

白内障

・原因：加齢、アトピー性皮膚炎、糖尿病など

・水晶体の混濁部位により進行が異なる

・前立腺肥大の薬（α遮断薬）は手術に影響がある

眼瞼下垂

・加齢などによりまぶたが下がる

・頭痛、眼精疲労などをきたす

・まぶたをこすりすぎないこと

・治療は保険適用

IT眼症

・PC画面は63.5cmはなす（腕を伸ばした距離）

・スマホは30cmはなす

ドライアイ

・涙液減少

・水濡れ性低下

・蒸発亢進

サギングアイ症候群（斜視）

・眼窩内の結合靭帯の加齢性変性

・60才以上

・ぼやける、焦点が合わない

緑内障

・40才以上の5％

・早期発見が重要

・正常眼圧が64％

加齢黄斑変性

・視野の中心部に暗点や変視

・黄斑部に新生血管ができる場合は進行早い

・新生血管からの漏出により網膜浮腫・剥離

・硝子体注射

黄斑上膜・黄斑円孔

・硝子体が加齢により収縮

・それにより網膜剥離をきたすことが原因

・物がゆがむ、左右の目で物の大きさが違う

・手術治療

糖尿病性網膜症

・年1回は眼科受診

・レーザー治療

・硝子体注射

原発性アルドステロン症

 ■特徴

・慢性的に副腎からアルドステロンを過剰分泌

・治癒可能な二次性高血圧

・従来の想定よりも高頻度

・治療抵抗性の高血圧

・脳心血管疾患が多い

■高有病率の病態

・低K血症（利尿剤投与例を含む）

・治療抵抗性

・40才未満

・未治療時150/100以上

・副腎腫瘍合併

・若年での脳卒中

・SAS合併

■スクリーニング検査

・早朝空腹時、安静臥位

　または午前中の座位

・Ca拮抗薬やα遮断薬に変更後

　または降圧剤内服したまま

・アルドステロンCLEIA法

■新基準

・血漿アルドステロン濃度/血漿レニン活性比≧100

　または

　血漿アルドステロン濃度/活性型レニン濃度比≧20

・血漿アルドステロン濃度≧60

両者を満たせば暫定陽性

■MR拮抗薬の用量調整

血圧の正常化

血清Kの正常化

レニン抑制の解除

（血漿レニン活性＞1.0または活性型レニン濃度＞5.0）

肺炎球菌ワクチン

 ＜65才以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン＞

2025年9月30日改訂

2013年13価ワクチン（PVC13）小児用

2014年23価ワクチン（PPSV23：ニューモバックス）成人定期接種開始

2014年13価ワクチン、成人に適応拡大

2022年15価ワクチン（PCV15：バクニュバンス）

2024年20価ワクチン（PCV20：プレベナー20）が小児定期接種

2025年7月プレベナー20が高齢者定期接種の方針決定

2025年8月21価ワクチン（PCV21：キャップバックス）承認

65才以上の成人

●PPSV23未接種者

1.PPSV23（65才は定期接種）

2.PCV20

3.PCV21

4.PCV15→1-4年以内にPPSV23

●PPSV23既接種者、1年以上あけて

1.PCV20

2.PCV21

＊PPSV23の再接種は推奨しない?

現時点では、定期接種はニューモバックスのみ。ほかは任意接種。

がん診療2025

 がん診療2025

■疫学

部位別がん死亡数

男：肺、大腸、胃

女：大腸、肺、膵臓

部位別がん罹患数

男：前立腺、大腸、肺

女：乳房、大腸、肺

■原因

男：喫煙、感染、飲酒

女：感染、喫煙、飲酒

感染：肝炎ウイルス（Ｂ型、Ｃ型）、ピロリ菌、

ヒトパピローマウイルス（子宮頚部）

■大腸がん

免疫便潜血検査の感度

進行腺腫：418-31％

浸潤がん：66-80％

大腸がん検診の受診率

男：49％、女：43％

精検受診率：70％（5つのがん検診で最も低い）

がん罹患数の第1位（男女合わせて）

がん死亡数の第2位（男女合わせて）

動物性脂肪や赤肉の高摂取がリスク

■肺がん

がん死亡の第1位

喫煙者と非喫煙者の死亡リスク比

4：1

がん罹患数の第2位

喫煙者では進行が速い

非喫煙者では進行が遅い（脳転移、骨転移）

原発性肺がん

1.非小細胞がん90％：腺がん、扁平上皮癌

2.小細胞がん

腺がんが最も多い

喫煙者：扁平上皮癌と小細胞がんが多く

非喫煙者の13-18倍かかりやすい

転移性肺がん

原発：大腸、腎、乳房の順に多い

■胃がん

90％以上にヘリコバクターピロリ菌の感染が関与

がん罹患数および死亡数：ともに第3位

10/12（日）休日診療所

 内科、数十名受診

数名がコロナ、家族内感染が多い。

数名がインフルエンザA陽性で、

症状は軽度で

典型的なインフルエンザとは

違う感じでした。

コロナもインフルも

症状からは区別困難。

年末年始の休診

 12月28日から1月4日まで休診します。