R7年8月以降の保険証について
・国民健康保険の加入者：R7年7月末以降、
券面に記載されている有効期限で満了
・後期高齢者医療制度の加入者：R７年7月末で有効期限が満了
→マイナ保険証または資格確認書をお持ちください
・マイナ保険証のスマホ搭載対応：当院では対応できません
2025年8月13日水曜日
2025年8月10日日曜日
尿管結石
尿管に石がつまると右または左の腰に痛み
疝痛発作
2hrおきに
強弱を繰り返す
嘔吐、救急搬送
出産に匹敵する痛み
男性では最も痛い病気
尿管と膀胱の間が最も狭い
予防
男性で7人に1人かかる
女性で15人に1人かかる
再発率は10年で60％
1日2L以上の水分
水道水、軟水か
麦茶、ほうじ茶で
コーヒー、紅茶さける
寝る前2時間以内の食事さける
シュウ酸が多いものを避ける
ほうれん草、タケノコ
ナッツ、チョコレート
紅茶、抹茶、コーヒー
カルシウムを適度にとる
アルコール飲むときは
ソフトドリンクも飲む
2025年8月7日木曜日
2025年8月2日土曜日
子宮頚がん予防ワクチンのお知らせ
子宮頚がんは、
毎年約1万人（80人に1人）がかかり、
約3,000人が亡くなっています。
予防接種で、最大90％予防できます。
横浜市の昨年度接種件数：約13万件
経過措置対象者：約24,000名
（2025年3月時点で3回接種が確認できない方）
2022年度から2024年度に1回以上接種した方は
残りの接種を無料で受けられます。
（2026年3月31日まで）
高校1年生：約9,000名
（2025年3月時点で未接種の方）
2626年3月31日までに3回接種が必要なので、
9月までに1回目を接種する必要があります。
2025年8月1日金曜日
院内在庫薬の不足
院内在庫薬の不足
狭心症薬（4月から１品目が欠品中）
咳止め（6月から1品目が欠品中）
去痰剤
痛風
骨粗しょう症
喘息吸入薬
当院の近隣500ｍ以内には調剤薬局がありません。
在庫薬と不足薬の両方を同じ日にもらうには
すべて院外処方になりますので
ご了承ください。
2025年7月12日土曜日
糖尿病の治療
＜インクレチン関連薬＞
インクレチン：インスリン分泌を増やす消化管ホルモン
・GIP：膵β細胞に直接作用する、食欲抑制作用
・GLP-1：迷走神経を介してインスリン分泌させる
胃内容物排出を遅らせる、食欲抑制作用
■DPP-4阻害薬
・インクレチンの分解を抑制することで血糖を下げる
・非肥満、インスリン分泌障害で有効
・単独では低血糖少ない
・副反応：浮腫性紅斑、緊満性水泡、滑膜炎、手背足背浮腫
■GLP-1受容体作動薬
・食欲抑制、減量効果
・長時間作用型：リベルサス（1日1回内服）
トルリシティ（週1回皮下注射）
・インスリン分泌低下（Cペプチドインデックス）では
効果が限定的でインスリン注射併用が必要
■GIP/GLP-1受容体作動薬
・マンジャロ（週1回皮下注射）
・副反応：嘔気、便秘など
・非肥満例では、低栄養の危険
＜SGLT2阻害薬＞
・腎尿細管の糖の再吸収を抑制（血管内の糖を尿に出す）
・インスリン作用を介する薬剤との併用では減量考慮
・腎機能低下（eGFR<45）では効果が乏しい
・食欲低下時や手術前は、休薬
・腎保護効果
・心保護効果
＜病態に注意が必要な薬＞＊重篤な場合は禁忌
・肥満に注意：SU、TZ
・腎機能＊に注意：BG、SU、TZ
・肝機能＊に注意：BG、SU、TZ
・心不全禁忌：BG、TZ
（SU：グリメピリド、TZ：アクトス、BG：メトホルミン）
2025年7月6日日曜日
妊娠中の薬
<妊娠中の薬>
妊娠初期に薬や放射線に暴露
→薬が原因による奇形は1％
流産の自然発生率は15％
奇形の自然発生率は3％
■妊娠時期
・全か無の時期：受精から妊娠4W
影響が大きいと流産
小さいと修復
形態異常の可能性はない
・催奇形性の時期：妊娠4Wから11W
・胎児毒性の時期：妊娠11W以降
■催奇形性のある薬剤
サリドマイド
男性ホルモン
ビタミンA
ワルファリン
抗てんかん薬
ほか
■胎児毒性のリスク
NSAIDｓ：ロキソニンなど
ACE阻害薬/AⅡ拮抗薬：レニベース/バルサルタンなど
AG系抗菌薬：アミカシンなど
TC系抗菌薬：クラリスなど
ワルファリン
アルコール
タバコ
過剰なヨード
■禁忌外し
2022年ニフェジピン、アムロジピン
2023年β遮断薬
2025年ドンペリドン
＊妊娠後期の鎮痛・解熱には、アセトアミノフェン
＊モーラステープ：妊娠後期は禁忌
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